12.0 Hemodiálisis Domiciliaria Respetuosa con el Medio Ambiente

Pedro Miguel Reinas André Pereira Baptista, RN, H. U. La Princesa, Madrid, Spain
pedroreinas@gmail.com

Debbie Fortnum, Editor EDTNA/ERCA Brand Ambassador Australia/New Zealand, Clinical Nurse Manager Dialysis, SCGH Perth, Australia
debkevka1@bigpond.com

Introducción

La diálisis tiene impacto en la huella de carbono en todo el mundo, pero es posible reducir esta huella de carbono. Es importante reducirla porque se prevé que en 2020 habrá 3.500.000 pacientes en el mundo que necesiten diálisis1.

En este capítulo puede aprender como la diálisis domiciliaria puede ser lo más ecológica posible.

12.1 Conceptos Básicos de la Hemodiálisis Domiciliaria y su Repercusión en el Medio Ambiente

12.1.1 Protocolo de Kyoto

El protocolo de Kyoto sobre el cambio climático es un acuerdo internacional que tiene como objetivo reducir las emisiones de seis gases de efecto invernadero que causan el calentamiento global:

  • Dióxido de carbono (CO2).
  • Gas metano (CH4).
  • Óxido nitroso (N2O).
  • 3 gases industriales flourados.

La emisión de estos gases se traduce en la huella de carbono; “la medida del impacto que nuestras actividades tienen sobre el medio ambiente, especialmente sobre el cambio climático”. El propósito de este protocolo es contribuir a un ambiente más sano, y apoyar la capacidad de los países para controlar la huella de carbono.

12.1.2 La Diálisis y su impacto en la Huella de Carbono

La hemodiálisis puede realizarse en el hospital o en el domicilio utilizando una máquina de diálisis estándar con un tratamiento de agua o, utilizando el sistema NxStage. Un estudio realizado en Reino Unido analizó la huella de carbono total para un paciente cada año, con unos resultados:

  • Hemodiálisis en un hospital (3 tratamientos): equivale a 3818kg de dióxido de carbono por paciente año.
  • Para Hemodiálisis Domiciliaria estándar (4 tratamientos): equivale a 4346 kg de dióxido de carbono por paciente año2.
  • Hemodiálisis con sistema NxStage: equivale a 1844 kg de dióxido de carbono por paciente año.

Estos datos demuestran que con la Hemodiálisis Domiciliaria se reduce la huella de carbono, pero hay que tener en cuenta los tratamientos adicionales (Hemodiálisis Frecuente) que aumentan la huella de carbono.

12.2 Agua

12.2.1 Proceso de purificación del agua

El agua utilizada para la diálisis debe ser pura. Esto consume energía y desperdicia agua. Con la hemodiálisis estándar, se utilizan 360 litros de agua en cada tratamiento. Para hacer cada litro de agua pura, 10 litros de agua se desechan por el desagüe. Se estima que la hemodiálisis estándar utiliza alrededor de 82,000 litros por año3.

La máquina NxStage requiere aproximadamente 30 litros de agua pura en cada tratamiento, dependiendo de la cantidad de horas de diálisis que realice. Toda el agua entrante se convierte en agua de diálisis de modo que un litro de agua del grifo genera un litro de agua de diálisis (dializado). Se estima que la diálisis frecuente en este sistema utiliza alrededor de 7230 litros por año3.

12.2.2 Maneras para ahorrar el consumo de agua

Para reducir el consumo de agua en Hemodiálisis:

  • Recicle el agua residual del proceso de purificación (no relevante en la máquina NxStage).
  • Preguntar a un técnico que le aconseje cómo puede usar el agua residual para otras funciones, como regar el jardín o lavar.

12.3 Electricidad

12.3.1 Consumo de electricidad

Las unidades de diálisis utilizan altos niveles de potencia (aproximadamente 1.000 Kilovatios por hora (kW). Se utiliza para hacer funcionar las máquinas y purificar el agua. Además, la electricidad también se usa para la calefacción, el aire acondicionado4.

Aproximadamente 2.5-3.5 kW/hora se necesitan para la utilización de una máquina de Hemodiálisis estándar. Además, también se consume electricidad para el tratamiento del agua.

Aproximadamente 0.1kW/ hora se utiliza para la máquina NxStatge durante la Hemodialisis5.

Además, la electricidad se utilizara para la calefacción y el aire acondicionado.

12.3.2 Como reducir el consume de electricidad

Para reducir el consumo de electricidad:

  • Luces de baja energía (puede ahorrar el 50% de la electricidad).
  • Hacer la diálisis en una habitación que necesite poca calefacción o aire acondicionado. Las persianas o cortinas regulan la temperatura.
  • Solo configurar la máquina cuando sea necesario.
  • Apagar la máquina o cualquier otro equipo cuando no esté en uso.
  • Utilizar una temperatura interior de 19 a 21º C en invierno y de 22 a 26º C en verano. Utilizar mantas para mayor comodidad.
  • Si tiene problemas con la temperatura durante la diálisis, pregunte a su enfermera de cómo se debe ajustar la temperatura del dializador.

12.4 Residuos

12.4.1 Producción de residuos

Un residuo es cualquier sustancia que se desecha después de su uso primario. Por ejemplo, se incluyen los desechos sólidos (basura doméstica/basura), desechos peligrosos, aguas residuales y desechos radioactivos. Cada año:

  • La Hemodiálisis con maquina NxStage en el domicilio produce aproximadamente un residuo de 179 kg CO2 Eq3.
  • La Hemodiálisis estándar en el domicilio produce un residuo aproximado de 208 kg CO2 Eq3.

12.4.2 Como reducir la huella de carbono de los residuos

  • Los residuos contaminados con sangre se pondrán en contenedores específicos para su incineración.
  • Los residuos no contaminados irán en los desechos generales.
  • Reciclar plásticos y cartones.

Los hospitales y la comunidad ofrecen recipientes para la clasificación de los residuos que se deben utilizar. El reciclaje es cada vez más importante y en la actualidad, hay muchos materiales de plástico y cristal que se pueden reciclar6.

Web de interés

Esto solo ha sido una breve descripción. Puede encontrar más información sobre una diálisis más ecológica en https://www.greendialysis.org/resources/sources

Algunos países también tienen organizaciones que promocionan a la diálisis ecológica. Busca en Google tu país para ver si hay algún grupo disponible en tu región.

Se puede encontrar más información sobre el protocolo de Kyoto en https://en.wikipedia.org/wiki/Kyoto_Protocol

Referencias

1. Stragier A, Boccato C. et al. Environmental Guidelines for Dialysis, A Practical Guide to Reduce the Environmental Burden of Dialysis. First Edition: May 2012. European Dialysis and Transplant Nurses Association/European Renal Care Association (EDTNA/ERCA)

2. NxStage® Basic Hemodialysis Treatment Manual

3. Benain JP. Micro-costing study made with 3 centers in UK using ICHD, incl. 1349 patients on traditional machines or System One at home. 2015. Pending publication

4. Agar J,W. (2010). Conserving water in ad applying solar power to Haemodialysis: green dialysis` through wiser resource utilization `Nephrology (Carlton), 15(4),448-53

5. NxStage System One User Guide. NC4794 Rev E 2018-01:p7-13

6. Garcia G. Carbon Footprint April Spanish Association for quality environmental committee. NxStage® Basic Hemodialysis Treatment Manual 2013