2.0 Historia de la Hemodiálisis

Nicola Thomas, RN, BSc (Hons), MA. PhD, Professor of Kidney Care, London South Bank University, UK nicola.thomas@lsbu.ac.uk

Debbie Fortnum, Editor EDTNA/ERCA Brand Ambassador Australia/New Zealand, Clinical Nurse Manager Dialysis, SCGH Perth, Australia
deborah.fortnum@health.wa.gov.au 

Introducción

La introducción de la Hemodiálisis (HD) como un tratamiento que salvó vidas a pacientes con  enfermedad renal en etapa terminal no fue el resultado de ningún programa de investigación a gran escala. Comenzó con las actividades de varios individuos pioneros en los Estados Unidos y más tarde en toda Europa.

¿Cómo comenzó la diálisis?

  • 1854 – Diálisis en fase experimental.
  • 1920 – George Haas, Alemania: primer ensayo de diálisis en humanos.
  • 1930 – William Thalhimer usó celofán para hacer un dializador.
  • Década de 1940 – William Kolff construyó un dializador de tambor giratorio.
  • 1948 – Primera diálisis exitosa en la máquina Kolff en 1948 en Mount Sinai, EE. UU.
  • 1956 – Equipo de diálisis disponible comercialmente. Costo $ 1200 más $ 60 por tratamiento. Principalmente utilizado para diálisis aguda (temporal).
  • 1960 – el Dr. Belding Scribner ideó una derivación externa para el acceso vascular para que pudiera realizarse la diálisis crónica (a largo plazo).

Las fotografías del tambor Kolff, el dializador Kiil y otras máquinas utilizadas en los primeros días de la diálisis se pueden ver aquí https://homedialysis.org/home-dialysis-basics/machines-and-supplies/dialysis-museum

2.1 ¿Cómo comenzó la diálisis en el hogar?

  • 1961 – el Dr. Stanley Shaldon informó que un paciente que se dializaba en el Royal Free Hospital de Londres pudo cuidar de sí mismo al instalar su propia máquina, iniciando y terminando la diálisis; por lo que la Hemodiálisis Domiciliaria en el Reino Unido se hizo posible.
  • 1964 – El shunt arterial en las piernas permitió al paciente tener ambas manos libres para realizar los procedimientos. En este año se reportó el primer paciente en hemodiálisis domiciliaria nocturna1.
  • 1970 – Se desarrollaron programas de hemodiálisis de larga duración en el hogar en el Reino Unido y EE. UU.
  • 1980 – Se desarrollaron programas de diálisis peritoneal y se expandieron.

2.2 La historia de los pioneros en Hemodiálisis Domiciliaria

En febrero de 2017, un grupo de profesionales que participó en los primeros tiempos de la diálisis se reunió para recordar sus experiencias. La Dra. Rosemarie Baillod, quien trabajó junto con el Dr. Shaldon, explicó cómo se progresó en el desarrollo de las máquinas:

“Tuve que preparar un sistema de alarmas para lo que me desplacé a una tienda llamada Radio Spares, y tuve que comprar relés, bombillas eléctricas y pequeñas alarmas. Conseguimos supervisión por parte de Cambridge Monitors – si la presión era demasiado alta la alarma se activaba, si era demasiado baja también; estaba en una caja de unos 2 pies cuadrados y tenía muy buen aspecto. La primera vez que fuimos a casa del paciente – ¡todo goteaba!”

El Dr. Baillod también explicó cómo se escogían a los pacientes en el Royal Free Hospital de Londres:

“Se me presentaban unas 4-6 personas al mes de diferentes hospitales… posteriormente hablaba con ellas por teléfono y después me entrevistaba con los pacientes y sus familias, después presentaba cada caso al organismo de selección… la diálisis no hubiera existido si no hubiéramos peleado y modificado los criterios como hicimos desde los orígenes.”

Sally Taber, enfermera, explica

“Los pacientes tomaban un desayuno completo, pero durante el día tenían que ingerir una taza de mermelada y un vaso de crema, si no lo hacían teníamos que sondarles”.

Ann Eady, una enfermera que también cuidó a su esposo en diálisis en el hogar, dijo

“Es un trabajo duro … estás limitado, pero hay beneficios … puedes viajar y el bienestar de los pacientes mejoro considerablemente”.

Joy Foo, explicó cómo el entrenamiento de los pacientes fue muy satisfactorio

Éramos enfermeras y enseñábamos a personas de la calle, que no sabían nada de medicina, les entrenábamos y las enviábamos a casa … esa fue la parte más gratificante”.

Lesley Pavitt lo recuerda de manera similar y recuerda…

“…los pacientes estaban acostumbrados a que durante meses y años se les hiciera todo (diálisis) en hospitales y de pronto llegaban a nuestro hospital donde nosotros les enseñábamos hasta que tenían los conocimientos y destrezas suficientes para controlar su vida de nuevo… esto les deba un gran poder.”

2.3 ¿Cuál es el porcentaje de Hemodiálisis Domiciliaria en la actualidad?

La Hemodiálisis en el hogar (hemodiálisis domiciliaria), está aumentando considerablemente pero todavía es bastante baja en muchos países:

  • EE. UU. 1.8% de pacientes
  • Nueva Zelanda 15.6%
  • Australia 9.4%
  • Dinamarca 5.5%
  • Finlandia 4%
  • Suecia 2.8%
  • Países Bajos 2.4%
  • Reino Unido 2.1%

Agradecimientos

Agradecemos a Gunnar Malmström la información y fotografías proporcionadas para el estudio de caso.

Referencias

1. Baillod RA, Comty CIlahi M et al. Proceedings of the European Dialysis and Transplant Association 2. Amsterdam: Excerpta Medica, 1965:99