3.0 Hemodiálisis Domiciliaria (HDD) –
Beneficios de la Hemodiálisis Frecuente (FHHD)

Sophie Halldin, RN,Renal Unit in Haemodialysis Department, Danderyds Sjukhus AB, Stockholm Sweden
elsahalldin@yahoo.se

Carol Rhodes, RGN, Senior Sister, Renal Unit, Royal Derby Hospital, UK
carol.rhodes1@nhs.net

Introducción

Existen muchos beneficios de la Hemodiálisis Domiciliaria que incluyen mejoras en los resultados de salud y calidad de vida. Algunos de los beneficios pueden ser:

  • Usted administra su tratamiento por lo que es más fácil seguir las restricciones recomendadas.
  • Su autoestima puede aumentar a medida que recupera el control de su salud y su vida.
  • En el entorno familiar, puede elegir y puede realizar Hemodiálisis más frecuentes y de más horas de duración.
  • Si se compara la HHD con la Hemodiálisis convencional, se puede observar un aumento de libertad y flexibilidad. El tiempo necesario para desplazamientos y esperas para recibir tratamiento de diálisis en la clínica, se puede utilizar para socializar con familiares y amigos, con tiempo libre para actividades y trabajo. Incluso dializándose, puede participar en las actividades familiares1.

En este capítulo, hablaremos sobre algunos beneficios de la Hemodiálisis Domiciliaria (HDD). Por supuesto, hay riesgos y probablemente no satisfará a todos2.

3.1 Mejora de la Salud Física

Los pacientes que realizan HHD en comparación con la diálisis convencional han informado mejoras significativas en su salud física que incluyen las siguientes3;

3.1.1 Mejor control del líquido (menor ganancia de peso entre diálisis)4,5,6

  • Una Hemodiálisis Frecuente reduce la ganancia de peso entre las sesiones de diálisis.
  • Mejor control de líquidos significa menos calambres y menos episodios de hipotensión durante la diálisis.
  • Un mejor control de los líquidos reduce el riesgo de que el músculo cardíaco se dañe y cause insuficiencia cardíaca4,5,6,7.

3.1.2 Presión Arterial controlada

  • La reducción de la presión arterial es un beneficio constante de la HD frecuente. Esto puede significar menos medicamentos para la presión arterial.

3.1.3 Mejora de los resultados de sus análisis de sangre – parámetros bioquímicos

Cuando los riñones dejan de funcionar, el cuerpo pierde la capacidad de controlar el fosfato, potasio, calcio y sales.

  • Con la diálisis, estos mejoran y con la HD frecuente se observan mejoras adicionales. Esto implica menos restricciones en la dieta4,8.

3.1.4 Mejora en el estado nutricional

  • Menor necesidad de restricciones dietéticas4,8,9.
  • Mayor apetito9,10.

3.1.5 Mejora de la fertilidad y el embarazo

El embarazo en mujeres con enfermedad renal crónica en terapia renal sustitutiva es poco frecuente.

  • Para aquellas que pueden concebir, se han observado mejores resultados cuando lleva a cabo sesiones de HDD más frecuentes / más largas11,12.

3.1.6 Supervivencia

  • La HDDF proporciona mejoras en la supervivencia en comparación con la hemodiálisis regular en una clínica (principalmente debido a que las sesiones son más frecuentes y prolongadas)4,13,14.
  • La supervivencia a largo plazo en HDDF es buena, ha mejorado con el tiempo y puede ser una buena alternativa al trasplante renal para algunas personas4,14.

3.2 Mejora de la Calidad de Vida

La mayoría de los pacientes con enfermedad renal crónica experimentan varios problemas físicos, mentales y psicosociales que tienen un gran impacto en su calidad de vida. Los estudios han reportado los siguientes beneficios de la HDDF:

3.2.1 Tiempo de recuperación

  • Uno de los cambios más notables que se observan con la FHHD es que el tiempo de recuperación o la fatiga post diálisis se acorta y se pueden iniciar las actividades diarias normales poco después de completar su tratamiento15,16.

3.2.2 Mayor Energía y Vitalidad

  • En varios informes los pacientes indican mejoras tanto en la vitalidad como en la energía17.
  • Hay una mejora en las hormonas sexuales lo que pueden mejorar la calidad de las relaciones sexuales18.

3.2.3 Disminución de la toma de medicamentos

  • La salud física mejorada a menudo conduce a necesitar menos medicamentos.

3.2.4 Calidad de sueño mejorada

  • La calidad del sueño y la apnea del sueño pueden mejorar con la HDDF16,19,20.

3.2.5 Cambios en la Capacidad Mental

  • Los estudios han encontrado una mejora significativa en los episodios de depresión y muchos sugieren un impacto emocional positivo con la HDDF15,16.
  • Muchas personas encuentran que su cerebro parece menos nublado y pueden pensar con mayor claridad21.

3.2.6 Libertad

  • Experimenta una mayor libertad porque controla sus propios tiempos para la diálisis16.
  • Usted puede asumir la responsabilidad de su propia salud y puede elegir cómo compaginar la diálisis con el trabajo o sus actividades diarias.

Conclusión

Una diálisis más frecuente (FHHD) puede mejorar su salud de muchas maneras y esto puede tener un impacto positivo en su calidad de vida. Es importante recordar que todos los individuos son únicos y algunos verán más beneficios que otros.

Referencias

1. Karkar A, Hegbrant J, Strippoli GF. Benefits and implementation of home hemodialysis: A narrative review. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2015;26(6):1095-107.

2. Pauly RP, Eastwood DO, Marshall MR. Patient safety in home hemodialysis: quality assurance and serious adverse events in the home setting. Hemodialysis international International Symposium on Home Hemodialysis. 2015;19 Suppl 1:S59-70.

3. Colm C, Magee C, Kevin Tucker J, Ajay K. Core Concepts in Dialysis and Continuous Therapies, 2016

4. Tennankore K, Nadeau-Fredette AC, Chan CT. Intensified home hemodialysis: clinical benefits, risks and target populations. Nephrology, dialysis, transplantation : official publication of the European Dialysis and Transplant Association – European Renal Association. 2014;29(7):1342-9.

5. Chertow GM, Levin NW, Beck GJ, Depner TA, Eggers PW, Gassman JJ, et al. In-center hemodialysis six times per week versus three times per week. The New England journal of medicine. 2010;363(24):2287-300.

6. Raiman JG, Chan CT, Daurgidas JT, Depner T, Gotch FA, Greene t et al. The Effect of Increased Frequency of Haemodialysis on Volume-Related Outcomes: A Secondary Analysis of the Frequent Hemodialysis Network Trials. Blood purification. 2016; 41 (4):277-86

7. Georgianos PI, Sarafidis PA. Pro: Should we move to more frequent haemodialysis schedules? Nephrology, dialysis, transplantation : official publication of the European Dialysis and Transplant Association – European Renal Association. 2015;30(1):18-22.

8. Borman N, Nair S, Goffin E. More Frequent Haemodialysis Improved Outcomes: The Wish Comes True at Home. European Medical Journal 2017;5(1):36-42

9. Galland R, ArkoucheW, Cleaud CH, Delawari E, Fouque D. Short Daily Hemodialysis rapidely improves nutritional status in hemodialysis patients. Journal INS. 2001. Vol 60, Issue 4, 1555-1560

10. Spanner E, et al. The Impact of Quotidian Hemodialysis on Nutrition. Am J Kidney Dis 42 (1 Suppl), 30-35. 7 2003

11. Hladunewich M, Schatell D. Intensive dialysis and pregnancy. Hemodialysis international International Symposium on Home Hemodialysis. 2016;20(3):339-48.

12. Leduc, V., Ficheux, M., Bechade, C., Dreyfus, M., Lobbedez, T. and Henri, P. Pregnancy on short-daily home hemodialysis using low dialysate flow rate: A new hope for the end-stage renal disease patients. Hemodialysis International 2017. doi:10.1111/hdi.12590

13. Tennankore KK, d’Gama C, Faratro R, Fung S, Wong E, Chan CT. Adverse technical events in home hemodialysis. American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation. 2015;65(1):116-21.

14. Rydell H, Krutzen L, Simonsen O, Clyne N, Segelmark M. Excellent long time survival for Swedish patients starting home-hemodialysis with and without subsequent renal transplantations. Hemodialysis international International Symposium on Home Hemodialysis. 2013;17(4):523-31.

15. Jaber BL, Lee Y, Collins AJ, Hull AR, Kraus MA, McCarthy J, et al. Effect of daily hemodialysis on depressive symptoms and postdialysis recovery time: interim report from the FREEDOM (Following Rehabilitation, Economics and Everyday-Dialysis Outcome Measurements) Study. American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation. 2010;56(3):531-9.

16. Jaber BL, Finkelstein FO, Glickman JD, Hull AR, Kraus MA, Leypoldt JK, et al. Scope and design of the Following Rehabilitation, Economics and Everyday-Dialysis Outcome Measurements (FREEDOM) Study. American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation. 2009;53(2):310-20.

17 Finkelstein FO, Finkelstein SH, Wuerth D, Shirani S, Troidle L. Effects of home hemodialysis on health-related quality of life measures. Seminars in dialysis. 2007;20(3):265-8.

18 Van E, et al. Changes in serum prolactine, sex hormones and thyroid function with alternate nightly nocturnal home haemodialysis. Nephrology. Vlome 17, Issue 1. 2012, 42-47

19. Finkelstein F, Schiller B, Daoui R, Gehr TW, Kraus MA, Lea Y, Miller BW, Sinsakul M, Jaber BL.
At-home short hemodialysis improves the long-term helalth- rrelated quality of life. Kidney Int. 2012; 82(5):561-9

20. Jaber B. et al. Impact of At-home Short Daily Hemodialysis on Restless Legs Symptoms and Sleep Disturbances. CJASN 2011

21. Xi W, Singh PM, Harwood L, Lindsay R, Suri R, Brown JB, et al. Patient experiences and preferences on short daily and nocturnal home hemodialysis. Hemodialysis international International Symposium on Home Hemodialysis. 2013;17(2):201-7.