9.0 Educación & Formación

Carol Rhodes, RGN, Senior Sister, Renal Unit, Royal Derby Hospital, UK
carol.rhodes1@nhs.net

Introducción

El entrenamiento para la Hemodiálisis Domiciliaria ha sido históricamente un proceso largo, tomando hasta 3 meses de tres sesiones por semana. Sin embargo, con el desarrollo de máquinas diseñadas específicamente para la Hemodiálisis Domiciliaria, este proceso puede ser mucho más rápido y fácil. Cualquiera que sea la máquina que usted va a utilizar, no hay presión para entrenar rápidamente. Solamente irá a casa una vez que usted esté seguro de llevar a cabo su tratamiento1.

9.1 ¿Estoy indicado para la Hemodiálisis Domiciliaria?

  • Una vez que usted ha sido referido para el entrenamiento domiciliario, la enfermera le evaluará para la conveniencia de realizar esta técnica. Usted será evaluado para detectar cualquier condición que pueda impedirle llevar a cabo su propio tratamiento, es decir: vista deficiente, artritis, etc. Si es así, su ayudante podrá ser entrenado para llevar a cabo procedimientos adicionales2.
  • Usted y su ayudante deben ser capaces de entender y recordar las informaciones e instrucciones que les den.
  • Debe ser consciente de los cambios potenciales en el estilo de vida.
  • Debe estar dispuesto a considerar la diálisis diaria corta, con un mínimo de 5 días a la semana y 3 horas por sesión o la diálisis de la noche a la mañana.
  • Se necesita una fístula de buen funcionamiento u otro tipo de acceso que funcione bien.
  • Debe estar físicamente estable en diálisis.

9.1.1 ¿Necesito un compañero de diálisis?

Dependiendo de sus necesidades y circunstancias del hogar, usted puede aprender a realizar la diálisis de forma independiente o con la ayuda de un compañero. Este compañero puede ser cualquier persona confiable y confiada, pero es, generalmente, la pareja o un pariente cercano. Si no dispone de un compañero, sigue siendo posible realizar la diálisis en el domicilio.

9.1.2 ¿Es mi hogar adecuado?

Usted debe disponer de una habitación adecuada que sea lo suficientemente grande para albergar la máquina de diálisis y los otros equipos requeridos para la hemodiálisis. Debe tener disponibles puntos de servicio adecuados, incluyendo fontanería y electricidad, para la máquina de diálisis (si es necesario). Los cambios de las tuberías y de la electricidad, si son necesarios, se pueden arreglar con el apoyo del centro de diálisis.

9.2 Entrenamiento

9.2.1 Formación en la punción / acceso

Algunas personas aprenden a pincharse las agujas antes del entrenamiento de la máquina. Esto le permitirá concentrarse en las habilidades de la máquina durante el entrenamiento de la Hemodiálisis Domiciliaria.

También es posible que los pacientes con catéteres venosos centrales realicen Hemodiálisis Domiciliaria, pero generalmente es necesario que un compañero aprenda a ayudar con la conexión y la desconexión.

9.2.2 Horario de entrenamiento

La formación en la máquina se puede alcanzar en dos semanas. Sin embargo, se tomará más tiempo para aprender a pincharse sus propias agujas. El tiempo que se requiere depende de la rapidez con la que aprenda, y de cuántas veces a la semana reciba el entrenamiento. Algunas unidades pueden ofrecer un horario donde usted atienda hasta 5 sesiones por semana por un periodo de dos semanas y tener diálisis en el área de entrenamiento designada.

El entrenamiento depende un poco de las diferentes máquinas. Las enfermeras pueden orientarle sobre cuánto tiempo es probable que dure su entrenamiento.

9.2.3 Ubicación del entrenamiento

Dependiendo de la distancia de su hogar al hospital, de si existe un área de entrenamiento designada en el hospital y de la disponibilidad de la enfermera, el entrenamiento se puede hacer en el domicilio o en el centro. Usted puede sentirse más cómodo y concentrarse más en su entorno familiar o puede sentirse más seguro inicialmente haciendo esto en el hospital.

9.2.4 Materiales de apoyo a la formación

  • Debe poder tener acceso a un paquete de entrenamiento con toda la información escrita, con guías rápidas y guías pictóricas.
  • Los videos de demostración son también útiles para que usted vea en dispositivos portátiles durante el entrenamiento.
  • Durante el entrenamiento, a menudo, se puede practicar en una máquina de demostración.
  • Durante el entrenamiento, todas las competencias para la máquina y otras habilidades deberán ser firmadas por usted mismo y su enfermera asignada.

9.3 Ir a casa y seguimiento

En la última semana de su entrenamiento de la máquina usted deberá dializarse en el domicilio con la ayuda de su enfermera durante, por lo menos, 3-4 sesiones. Durante estas sesiones la enfermera debe estar presente todo el tiempo.

Una vez que usted y su enfermera se sientan seguros, podrá empezar las sesiones de manera independiente. Contará con el respaldo telefónico y, posiblemente de la videoconferencia, por si tiene alguna pregunta o necesita apoyo.

9.3.1 Seguimiento continuo

Una vez instalado en casa, tendrá visitas mensuales rutinarias de su enfermera para tomar muestras de sangre, controlar el Acceso, y realizar los chequeos generales pertinentes.

Conclusión

El inicio del programa de formación en Hemodiálisis Domiciliaria variará dependiendo de la disponibilidad y elección de la máquina, del paciente y de la disponibilidad del personal en su unidad.

Referencias

1. Borman N, Nair S, Goffin E. More Frequent Haemodialysis Improved Outcomes: The Wish Comes True at Home. European Medical Journal 2017;5 (1): 36-42

2. Rioux J.P, Marshall M, Faratro R, Hakim R, Simmonds R, Chan C. Patient Selection and Training for Home Haemodilaysis. International Society for Haemodialysis 2016