9.0 Éducation et formation en hémodialyse à domicile

Carol Rhodes, RGN, Senior Sister, Renal Unit, Royal Derby Hospital, UK
carol.rhodes1@nhs.net

Introduction

La formation en HDD est un long processus, qui peut prendre trois mois dans de nombreux centres. Cependant, avec le développement de machines avec une technologie nouvelle et plus simple, conçues spécifiquement pour l’HDD, ce processus est potentiellement beaucoup plus rapide et plus accessible aux patients. Quelle que soit la machine que vous utiliserez, aucune pression pour vous insciter à vous entraîner plus rapidement ne sera faite et vous ne rentrerez chez vous qu’une fois que vous serez en complète sécurité1.

9.1 Suis-je apte pour l’hémodialyse à domicile?

  • Une fois que vous avez été admis(e) pour une formation à domicile, l’infirmièr(e) évaluera votre aptitude à effectuer ce genre de dialyse. Toutes les conditions pouvant vous empêcher de réaliser votre traitement seront disséquées: une mauvaise vue, de l’arthrite, etc. Si c’est le cas, votre assistant pourra être formé pour effectuer des procédures supplémentaires2.
  • Vous et votre assistant devez être capable de comprendre et de mémoriser les informations et les instructions données.
  • Vous devez être conscient des changements potentiels qui vont modifier votre style de vie.
  • Vous devrez être prêt à envisager une courte dialyse quotidienne cinq jours par semaine minimum, des séances de trois heures ou une dialyse nocturne.
  • Vous aurez besoin d’une bonne fistule fonctionnelle ou d’un autre type d’accès fonctionnant bien.
  • Vous devrez être physiquement stable lors de la dialyse.

9.1.1 Ai-je besoin d’un partenaire de dialyse?

Selon vos besoins et les circonstances de votre domicile, vous pouvez apprendre à effectuer la dialyse indépendamment ou avec l’aide d’un partenaire. Le partenaire peut être quelqu’un de fiable et engagé, mais il s’agit généralement du conjoint ou d’un parent proche. Si aucun partenaire n’est disponible, il y a toujours moyen d’effectuer une dialyse à la maison.

9.1.2 Est-ce que mon lieu d’habitation est adapté?

Vous devrez disposer d’une pièce appropriée qui soit assez grande pour abriter la machine de dialyse et les autres équipements nécessaires à l’hémodialyse, et disposant de points de service appropriés, y compris des raccordements adéquats à l’eau et à l’électricité. Les modifications à la plomberie et à l’électricité peuvent être initiés par le centre de dialyse.

9.2 Entrainement

9.2.1 Canulation / Entrainement Accès Vasculaire

Certaines personnes apprennent à insérer leurs aiguilles avant l’étude de la machine. Cela permet de vous concentrer sur la manipulation de la machine pendant l’entraînement à l’hémodialyse à domicile.

Il est également possible pour les patients ayant des cathéters veineux centraux placés à long terme de rentrer chez eux, mais il est généralement nécessaire pour le partenaire d’apprendre l’aide à la connexion et à la déconnexion.

9.2.2 Calendrier de formation

La formation sur la machine elle-même peut être réalisée rapidement par exemple sur deux semaines; plus de temps sera nécessaire pour apprendre à placer vos aiguilles. Cependant, le temps nécessaire dépend de votre rapidité d’apprentissage et du nombre de fois par semaine que vous vous entraînerez. Certaines unités offrent un horaire de 5 séances par semaine au maximum sur une période d’entraînement de deux semaines et où vous effectuerez une dialyse dans une zone d’entraînement désignée.

La formation sur différentes machines peut durer plus ou moins longtemps. Les infirmièr(e)s peuvent vous dire combien de temps approximativement votre formation est susceptible de prendre.

9.2.3 Lieu de formation

Selon la distance de votre domicile à l’hôpital, de la disponibilité de la zone d’entraînement désignée à l’hôpital, et de celle des infirmières, votre formation peut se réaliser soit chez vous, soit au centre. Vous pouvez vous sentir plus à l’aise et vous concentrer davantage dans votre environnement familial ou, dans un premier temps, vous sentir plus « relax » à l’hôpital.

9.2.4 Matériel de soutien à la formation

  • Un kit de formation contenant toutes les informations écrites doit être disponible, avec des guides simples et illustrés.
  • Les vidéos de démonstration sont également utiles. Celles-ci sont à regarder sur des appareils portables au cours de la formation.
  • Pendant la formation, il est utile d’avoir une machine de démonstration sur laquelle vous et votre soignants pouvez-vous entraîner.
  • Durant la formation, toutes les compétences acquises sur les machines et les autres qualifications nécessaires doivent être validées par l’infirmièr(e) désigné(e) et par vous.

9.3 Retour à la maison et suivi continu

Le suivi au domicile est nécessaire surtout durant la première semaine et au moins pour 3 à 4 séances de dialyse. Pendant ces périodes, l’infirmièr(e) sera présente pour toute la session. Une fois que vous et votre soignant aurez acquis sûreté et assurance, vous pourrez entreprendre seuls les séances. Pendant cette période initiale, il est important d’utiliser fréquemment les communications usuelles, tels que les appels téléphoniques réguliers ou les appels Skype lors de la dialyse. Cela permet de vous donner des conseils et de vous prodiguer des encouragements afin d’accroître votre confiance.

9.3.1 Assistance ultérieure

Ensuite, vous aurez une visite mensuelle de routine portant sur les analyses de sang, la surveillance de l’accès et les contrôles généraux.

CONCLUSION

Les programmes de formation en hémodialyse à domicile varient en fonction du choix et de la disponibilité de la machine, de votre vitesse de compréhension et de la disponibilité de personnel dans votre unité.

Références

1. Borman N, Nair S, Goffin E. More Frequent Haemodialysis Improved Outcomes: The Wish Comes True at Home. European Medical Journal 2017;5 (1): 36-42

2. Rioux J.P, Marshall M, Faratro R, Hakim R, Simmonds R, Chan C. Patient Selection and Training for Home Haemodilaysis. International Society for Haemodialysis 2016